医院（助产机构）2018年上半年出生情况问卷

一、医院基本情况

（一）医院的名称是： 。

（二）医院级别？（ ）

1.省（市）级 2.县级 3.乡镇级

（三）妇产科床位 。

（四）妇产科工作人员 人。

（五）本院是否有出生孩子与父母的电子档案？（ ）

1.是 2.否

（六）出生人口个案信息是否联网？（ ）

1.省级 2.市级 3.县级 4.否

二、出生情况

（一）2017年全年共接生孩子 ，其中2017年上半年接生孩子 。

（二）截止6月底，2018年上半年共接生孩子 。

（三）本医院接生孩子数量占当地本级医院接生数量的比重？（ ）

1.50%以上 2.30%-50% 3.10%-30% 4.不到10%

（四）能否区分出接生孩子的胎次？（ ）

1.能 2.否（结束）

（五）2017年接生孩子中，一胎数量为 ，

二胎数量为 ，三胎及以上数量为 。

其中，2017年上半年接生孩子中，一胎数量为 ，

二胎数量为 ，三胎及以上数量为 。

（六）2018年上半年接生孩子中，一胎数量为 ，

二胎数量为 ，三胎及以上数量为 。